Почему боли при беременности, когда это нормально, а когда надо вызывать врача

Какие боли нормальны при беременности?

• Имплантационная боль. Ее вы, скорее всего, принимали за ПМС, пока не поняли, что беременны. И, вероятно, уже о ней забыли.

• Боли роста второго триместра. Мышцам и связкам приходится растягиваться, чтобы поддержать растущую матку. Иногда это больно. Боли роста обычно возникают в середине второго триместра и могут проявляться резким спазмом с одной стороны. Обычно они быстро проходят при смене позы [1].

• Запор и спазмы кишечника. Запоры, возникающие во втором триместре, приводят к переполнению кишечника и могут вызывать ноющую боль в животе.

• Боли роста третьего триместра. Дно матки уже высоко, соседние органы сдавливаются — и это может вызывать боли в подреберье [1].

Безопасные боли обычно не сильные и не держатся дольше часа.

Когда с болью надо обращаться к врачу?

Вообще любая боль, если она достаточно сильная, длится дольше часа или повторяется несколько раз в сутки, — это повод обратиться к доктору. К сожалению, беременность не защищает от болезней, которые могли бы с вами случиться и в любое другое время.

Самая частая причина боли в животе, которая не связана непосредственно с беременностью, — аппендицит [2]. На фоне беременности чаще, чем без нее, развиваются желчнокаменная болезнь, цистит и пиелонефрит (воспаление почек) [3]. Эти состояния нельзя оставлять без лечения, поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

А когда вызывать скорую?

• В первом триместре (с четвертой по 12-ю неделю), если женщина еще не делала УЗИ, за экстренной помощью надо обращаться с любой (даже безопасной) болью в животе: важно исключить внематочную беременность [2].

• На более поздних сроках (от 13-й до 37-й недели) поводом для экстренной госпитализации может стать:

• Боль в сочетании с кровотечением: речь может идти об угрозе выкидыша или преждевременных родов, а также об отслойке плаценты. 

• Сильная боль и «каменная» матка. Отслойка плаценты обычно сопровождается кровотечением, но если плацента крепилась ко дну матки, то она сама и ребенок перекрывают выход крови — и тогда кровотечения нет [3].

• Схваткообразные боли (спазмы). Тренировочные схватки безболезненны.

• Острая боль в правом подреберье. Так может заявить о себе преэклампсия [1, 3].
  
  1.     Stomach pain in pregnancy. Your pregnancy and baby guide. NHS, 2018. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/stomach-pain-abdominal-cramp-pregnant/
  2.     Baby Belly Aches: 15 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy. Mark P. Brady, et al. Medscape, 2020. https://reference.medscape.com/slideshow/abdominal-pain-pregnancy-6009556#7
  3.     Management of acute abdomen in pregnancy: current perspectives. Sanoop Koshy Zachariah, et al. International Journal of Women’s Health, Feb. 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6371947/