Как проходят роды?

Первый этап родов — открытие шейки матки

Этот этап делится на две фазы: латентную (скрытую) и активную.
Во время латентной фазы шейка матки смягчается, открывается и укорачивается. В это время малыш начинает продвигаться к выходу, а вы можете чувствовать легкие нерегулярные схватки. Примерно на этой стадии начинает отходить слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки в течение всей беременности.
Если это ваши первые роды, латентная фаза может растянуться на несколько часов или даже дней.

Активная фаза наступает, когда схватки повторяются каждые 10 минут. К этому времени шейка матки открыта на 2–3 см [1]. Пора ехать в роддом.
Из-за сильных сокращений матки могут разорваться плодные оболочки и отойдут воды.
Шейка открывается примерно на 1 см в час, если это первые роды, и на 1,5 см — если вторые [1]. То есть до полного открытия пройдет четыре — восемь часов. Если вы будете ходить, стоять, сидеть на корточках или на фитболе — то есть сохранять вертикальное положение, — процесс пойдет быстрее, а боль будет восприниматься легче. Если хотите, можете попросить обезболивание [1, 2].
В это время вам можно пить. И желательно каждые два-три часа, пока не начались потуги, ходить в туалет [1, 2].
 

Второй этап родов — потуги и рождение

Перед началом второго этапа схватки могут стать очень частыми и долгими — минута через минуту. Это самый болезненный момент. Постарайтесь сосредоточиться на дыхании. А потом вы почувствуете сильное давление в прямой кишке — это и есть потуга. Обязательно сообщите о ней врачу: он должен осмотреть, полностью ли раскрылась шейка матки.

Лучшая поза для потуг — та, что удобна вам. Но не лежа на спине: такое положение не только затрудняет роды, но и нарушает кровоток в плаценте [3] — из-за этого малышу может не хватать кислорода.

Нужно ли специально тужиться в дополнение к естественным сокращениям матки — вопрос спорный. Многие исследования показывают, что это не ускоряет рождение ребенка, но отнимает силы у мамы [2].

Когда появится головка ребенка, врач может разрешить вам ее потрогать. Еще пара потуг — и малыш родится целиком.

В некоторых случаях (например, если ребенок очень крупный или находился в тазовом предлежании) может потребоваться эпизиотомия — рассечение промежности [3].
 

Третий этап родов — рождение плаценты

Врач может вас попросить еще один-два раза потужиться, чтобы родилась плацента. Он посмотрит, не повреждена ли она. Удалит из матки фрагменты плодных оболочек, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию. Определит, не нужно ли наложить швы в области промежности и влагалища [1].

Это очень важный этап родов. Но большинство мам его не помнят и не замечают — в эйфории от встречи с малышом. Новорожденного положат вам на живот, вы сможете приложить его к груди и попытаться впервые покормить.

1. Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Письмо Минздрава России от 06.05.2014 № 15-4/10/2-3185. https://sudact.ru/law/pismo-minzdrava-rossii-ot-06052014-n-15-4102-3185/prilozhenie/
2. Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth. ACOG Committee Opinion № 766, February 2019. Reaffirmed 2021. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/02/approaches-to-limit-intervention-during-labor-and-birth
3. Management of the second stage of labor. FIGO guidelines. Obstetrics & Gynecology, 2012. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1016/j.ijgo.2012.08.002