Как правильно тужиться при родах и сколько длятся потуги

Как я пойму, что начались потуги?

Это, по сути, очень мощные схватки. В процесс вовлекается буквально вся гладкая мускулатура: вы почувствуете сокращения не только матки, но и мочевого пузыря, и кишечника. Поэтому, кстати, акушерки и бывалые мамы описывают потугу как «неудержимо хочется в туалет».
 

Что мне нужно делать, когда я это почувствую?

Сообщить об этом акушерке. По сути, это означает, что пора принимать ребенка, — и врач должен удостовериться, что шейка полностью раскрылась (иначе возможны разрывы). 

Если при полном раскрытии шейки матки малыш дольше часа не продвигается к выходу, это может означать, что родовая деятельность ослаблена или что ребенок неудачно расположился (его голова не вошла в таз). Тогда вам потребуется медицинская помощь [1, 2]. В любом случае не следует дополнительно тужиться, пока акушерка или доктор вас не осмотрят.

Я могу управлять своими потугами?

Управлять — нет. Уловить их ритм и помочь — да. Дело в том, что гладкие мышцы не подчиняются приказам центральной нервной системы и вы не можете прекратить или усилить сокращения матки. Зато поперечно-полосатые мышцы (те, что крепятся к костям) вполне управляемы. И вы можете ускорить процесс, дополнительно напрягая мышцы пресса и диафрагму. Но только во время потуг, а не между ними!

В какой позе лучше всего тужиться?

Как вам удобнее: сидя на корточках, стоя на четвереньках, полусидя в кровати. Самая неудачная поза — лежа на спине: во-первых, из-за этого нарушается маточно-плацентарный кровоток и малыш испытывает кислородное голодание. А во-вторых, ему просто механически трудно продвигаться по горизонтали. Гораздо удобнее было бы сползать вниз под действием силы тяжести [3] — тогда и от мамы не потребуется дополнительных сверхусилий.
 

Как долго могут длиться потуги?

У всех по-разному. Кто-то успевает родить буквально за три потуги, у кого-то процесс затягивается на час [2]. Если приходится тужиться дольше двух часов, то нужно признать, что эти роды уже не считаются нормальными физиологическими и необходимо медицинское вмешательство [3].

1. Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2014. Второй период родов. https://sudact.ru/law/pismo-minzdrava-rossii-ot-06052014-n-15-4102-3185/prilozhenie/4/progressiia-rodov-s-vedeniem-partogrammy/
2. Durations of second stage of labor and pushing, and adverse neonatal outcomes: a population-based cohort study. A. Sandström, et al. J Perinatol., 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339416/
3. Management of the second stage of labor. FIGO guidelines, 2012. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1016/j.ijgo.2012.08.002